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Comunicado Oficial nº 005/2012
Ref.: Implantes Mamários – Decisão ANVISA 21/março/2012 Considerando as informações veiculadas na mídia, sobre a decisão da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em 21/março/2012, qual seja suspensão temporária da importação, comercialização e distribuição de próteses de silicone, em território nacional; A Diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, prontamente contatou o Senhor Presidente da ANVISA, Dr. Dirceu Brás Aparecido Barbano, para o que nos orientou com o que segue: · Próteses fabricadas e/ou importadas até a 0hora de 21/março/2012, poderão ser utilizadas sem restrições;· A partir de 22/março/2012, todas as próteses (importadas ou nacionais) deverão conter o selo INMETRO (Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia);· A previsão do INMETRO para conclusão desta regulamentação é 29/março/2012; A ANVISA comprometeu-se a oficiar aos cirurgiões plásticos, formalizando estas informações e outras que oportunamente possam advir, o que será prontamente divulgado. Anvisa publica regulamentação sobre prótese mamária 21 de março de 2012 O Diário Oficial da União (DOU) publica na quinta-feira (23/03) a Resolução Número 16/2012 da Diretoria Colegiada da Anvisa que estabelece os requisitos mínimos de identidade e qualidade para implantes mamários. Esta é a primeira fase de uma ação conjunta que está sendo executada com o Inmetro que, em sequência, publicará resoluções complementares. Uma das novidades da nova resolução é a certificação que será feita no âmbito do Sistema Brasileiro de Avaliação da Conformidade (SBAC). Dessa forma, as próteses passarão por análises em laboratório para verificar itens tais como a resistência do material, a composição do silicone e os ensaios biológicos. Os critérios para a coleta das amostras e as definições técnicas sobre os testes serão publicados pelo Inmetro em complementação a resolução da Anvisa. O órgão também vai definir e credenciar os laboratórios capacitados que prestarão os serviços aos importadores de próteses mamárias de silicone. A certificação das próteses vai incluir ainda uma inspeção na linha de produção do material. A RDC aprovada pela Diretoria Colegiada da Anvisa nesta terça-feira (20/03), estabelece aprimoramento no mecanismo de controle sanitário existente, por meio da obrigatoriedade de certificação de conformidade pelo Sistema Brasileiro de Avaliação da Conformidade (SBAC). As disposições da Resolução passam a ter efeitos a partir da data de sua publicação. Os implantes mamários tanto nacionais como importados, fabricados antes da publicação da RDC, poderão ser comercializados até o esgotamento dos estoques, de fabricantes, distribuidores e estabelecimentos de saúde, observado o seu prazo de validade e o registro na Anvisa.
SOLUÇÃO IDEAL? Os cirurgiões plásticos afirmam que implantar próteses de silicone nas nádegas é tão simples quanto colocar próteses nos seios. O procedimento cirúrgico é feito: "através de uma pequena incisão vertical, alguns centímetros acima do cóccix, são criados espaços por dentro da parte mais profunda do músculo glúteo maior, e, aí, são colocados os implantes de silicone gelatinoso, semelhantes às próteses mamárias. Os resultados são muito naturais e seguros, devido à espessura da massa muscular glútea, que, mesmo atrofiada, camufla o implante, não o deixando visível ou palpável". É bastante comum pacientes terem dúvidas a respeito das próteses de silicone. "Essa falta de conhecimento deixa as pessoas receosas e reticentes quanto à opção pela gluteoplastia de aumento por meio de implante”. As próteses glúteas são bem diferentes das de mama. O envelope que contém o silicone é bem mais resistente e o gel mais espesso, o que torna a prótese mais segura. É interessante ressaltar que as próteses de bumbum fabricadas no Brasil são consideradas as melhores do mundo. Os implantes se fixam rapidamente no local onde são colocados. O gel coeso (mais espesso e com maior liga) não se espalha mesmo que seja perfurado. Na quarta semana após a cirurgia, as nádegas começam a adquirir forma normal, a região se torna menos endurecida, a prótese fica imperceptível, inclusive, ao tato, e a paciente, após alguns meses, até esquece que usa prótese. A gluteoplastia pode ser realizada assim que o contorno do corpo já esteja definido e pode ser feita em pessoas de idade avançada, desde que gozem de boa saúde e tenham autorização médica. Não há contra-indicação, mesmo para pacientes que pratiquem esportes de impacto, hipismo e que estejam sujeitas a quedas. Como em qualquer cirurgia, completa avaliação médica e exames laboratoriais são necessários e exigidos. A anestesia mais utilizada é a peridural com sedação, mas também pode-se aplicar a geral. A internação hospitalar é de 24 horas. No dia posterior, deve caminhar para acomodar melhor a prótese. Podendo voltar a sentar por volta de 15 a 20 dias. Nesse período, pode sentir dor. Mas, essa é controlada com analgésico e costuma ceder assim que a paciente começa a andar. A pessoa só pode dormir de lado ou de bruços nas quatro primeiras semanas. Depois de 15 dias, está liberada para dirigir. Atividades normais e exercícios físicos moderados podem ser feitos após 30 dias. A prática de esportes, como esqui e hipismo, está proibida durante seis meses. A paciente pode sentir um leve incômodo no local, sintoma que desaparece nas primeiras semanas. A satisfação estética, quando bem indicada, é muito grande. "As pacientes sentem-se felizes com os resultados, passam a usar roupas justas e biquíni, que antes estavam proibidas de entrar em seus guarda-roupas".
Os princípios desse serviço prima pela correção ética. XXV Worskshop de Prótese de Mama. Primeiramente, obrigado pelo interesse em nossos serviços. O workshop é um seminário com informações incríveis para um grupo de pessoas interessadas em discutir a respeito e esclarecer todas suas duvidas sobre o assunto. Os tópicos enfatizados são: técnica anestésica, técnica Cirúrgica; tempo operatório; cuidados pós-operatórios, aspectos psicológicos, segurança, tipos e marcas de Próteses, Indicação, e resultados. Apresentação de imagens de antes e depois; e conhecer as Próteses mais modernas presentes no mercado mundial. As melhores marcas aos melhores preços. As interessadas ainda podem ter os pedidos de exames pré-operatórios e um livro com informações detalhadas do procedimento com as perguntas e respostas mais presentes. Com os exames em mãos as participantes terão prioridade no agendamento da Consulta e da Cirurgia, além de condições super especiais. Formas de pagamento em até 24 vezes (*). Garanta sua vaga para o próximo workshop nos telefones: (031) 3291-5194 / 3024-3979 / 8606-8422 / 9193-2619. Local: Hotel Mercure Lourdes, Av. do Contorno, 7315. Belo Horizonte. SALA: PHOENIX. Agradecemos a Nagor, ao Laboratório Cristália, e a União Quimica Farmacêutica Nacional (Genom) pelo apoio ao Workshop de Prótese de Mama. O evento de março foi um sucesso; 61 participantes. Foram comercializados mais de 27 próteses em condições especiais para as participantes. (*) Sujeito aaprovação de crédito pelas empresas financeiras. Saiba mais sobre o workshop. Cadastre-se para o proximo seminário (a confrimar): Para maiores informações entre em contato nos telefones: (031) 3291-5194 / 3024-3979 / 8606-8422 / 9193-2619, ou por email: LT.contato@ltconsultorios.com.br. Veja no Google Maps Assista o video: "To be Happy"
Mamoplastia de aumento - Prótese de Mama - Mitos e Verdades Mitos eVerdades Indicação Anestesia Técnicas Cirúrgicas Intercorrências Principais queixas e Intercorrências Proteses Video You Tube Custo Nanotecnologia e prótese de mama A mamoplastia de aumento, mais conhecida como cirurgia da prótese de mama, foi popularizada por inúmeras modelos e atrizes, tornando-se a cirurgia da moda atualmente. Porém, apesar do grande aumento na procura deste tipo de cirurgia, alguns mitos persistem. Tentaremos aqui desmistificar alguns deles. É MUITO IMPORTANTE ESTAR CIENTE QUE A CIRURGIA PLÁSTICA, MESMO A ESTÉTICA, ENVOLVE OBRIGAÇÃO DE MEIOS, E NUNCA DE FINS; SEGUNDO RESOLUÇÃO 1621/2001 ARTIGO 4º DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Assim, a Cirurgia Plástica de estética não vende um resultado e sim um meio de através de técnicas da medicina possa melhorar seu aspecto físico. Mas nunca pode garantir que vai alcançar o resultado desejado. Mitos e Verdades O maior dos mitos é o temor do silicone poder levar à formação do câncer de mama. Isto não é verdade. Apesar de levantada há vários anos atrás, esta questão já foi esclarecida através de um grande estudo realizado nos Estados Unidos e outro no Canadá. Este último avaliou 11.676 pacientes que usaram prótese mamária. Ambos estudos mostraram não haver relação entre o câncer de mama e o uso das próteses de silicone. Contrariando as expeculações, o resultado de 20 anos de pesquisa, câncer de mama / prótese de silicone observaram que “o prognóstico do câncer de mama apresentava-se melhor nas mulheres que haviam submetidas a mamoplastia de aumento do que nas mulheres que não tinham protese”. Concluindo que as mulheres submetidas a mamoplastia de aumento adquiriram o bom habito de examinarem as mamas frequentemente, favarocendo um diagnostico precoce, e consequentemente um prognostico melhor. Durante algum tempo especulou-se que a prótese de silicone poderia trazer prejuízo à saúde da mulher (câncer de mama, doenças reumáticas, etc.). Após extensos estudos realizados pelos Estados Unidos, ficou comprovada a inexistência de qualquer malefício da protese de silicone para a saude da mulher. Outra dúvida freqüente é se em caso de gravidez haverá problema quanto à amamentação. Como a prótese é colocada abaixo da glândula mamária, não existe interferência nenhuma na amamentação, podendo essa ser realizada normalmente. E depois da gravidez, o que acontece com mama? A mama com prótese se comporta igual a uma sem prótese, ou seja, ela aumenta na gravidez e amamentação e regride após esta. Logo, como qualquer mama, pode haver uma leve ptose (queda da mama) após a amamentação, devido à existência de excesso de pele proporcionado pela distensão durante a gravidez. A solução pode ser aumentar o tamanho da prótese para distender o excesso de pele, ou retirar tal excesso. É importante notar que esta solução é a mesma para quem não tem prótese mamária. Indicação A mamoplastia de aumento, conhecida também como cirurgia de protese de mama, é indicada para mulheres com mamas pequenas ou que tiveram grande redução de suas mamas após a amamentação, sem que houvesse ptose (queda das mamas). Leonardo Araújo e Araújo costuma dizer que o cirurgião não tem mérito algum nesta cirurgia, se as mamas são bonitas antes, vão ficar bonitas e grandes; se as mamas apresentam qualquer grau de pitose (queda), vão continuar pitosadas e grandes. É muito importante que esta informação esteje bem esclarecida: a mamoplastia de aumento não “levanta as mamas, somente aumenta o volume”. Atualmente, o implante de protese mamaria de silicone é a cirurgia plástica mais procurada, devido ao alto indice de satisfação e a rapida recuperação. Tipo de anestesia Local com sedação. Técnica Cirúrgica A prótese de mama pode ser colocada através de 3 incisões diferentes: periareolar (envolta da aréola), submamária (abaixo no sulco da mama), ou axilar (através da axila). A localização da prótese também pode ser em dois espaços diferentes: embaixo da glândula ou abaixo do músculo. Cada método tem suas vantagens e desvantagens, devendo ser a escolha feita em conjunto pelo médico e paciente, após discussão sobre os prós e contras de cada técnica. Periareolar – quando a incisão escolhida é em meia lua contornando a porção inferior da aoreola. É uma ótima opção, geralmente, a cicatriz fica imperseptível e localizada exatamente na mudança de cor da pele da areola com a pele da mama. Podendo ser limitada ou até contraindicada pelo tamanho da aorela. A desvantagem é no caso de qualquer alteração cicatrizcial como hipertrofia, alargamento, ou alteração na coloração, ou nessecidade de correção da cicatriz, a regularidade do contorno da aoreola possa ficar prejudicado. Quanto a possibilidade de altereção da sensibilidade ou dificuldade de amamentação, isto não é verdade, é mito. Submamária – quando a incisão escolhida é abaixo da mama, exatamente no sulco (dobra) infra-mamário. É uma ótima opção, a mais escolhida pelas mulheres, e a preferida pelo Dr. Leonardo Araújo. A grande vantagem é que no caso de qualquer alteração cicatrizcial, a correção da cicatriz é mais fácil e sem comprometimento das partes nobres das mamas, aoreola e mamilo. Axilar – quando a via de acesso escolhida é a axila. A vantagem é a ausência de cicatriz nas mamas. E a desvantagem é a presença de alguns trabalhos questionando a possibilidade da alteração na arquitetura da drenagem linfática das mamas para os ganglios axilares com consequente comprometimento no estadiamento do câncer de mama quando presente. Porém, nada cientificamente comprovado. Retroglandular (atras da glandula) ou retromuscular (atras do músculo) – todas as duas técnicas são ótimas, todas as duas técnicas a prótese vai ficar posicionada atras da glandula, não comprometendo a amamentação, nem os exames de rotinas das mamas, mamografia, ultrassom, e o auto-exame. Todas as duas técnicas as mamas ficaram sempre naturais. Mitos que atras da glandula são mais naturais, e que atras do muscúlo a mama não pitosa (cai) com o tempo, não são verdades. Atrás da glandula é verdade que o tecnico de raio-x terá maior dificuldade em posicionar as mamas no mamográfo, porém, a mamografia para avaliação do mastologista ou do radiologista não vai dificultar a analise. Assim, não atrapalha em…
Abdominoplastia / Dermolipectomia Abdominal Perguntas e respostas. Recomendações pré e pós-oeratórios. Interdorrências. A parede do abdômen é constituída de uma série de camadas que envolvem e protegem os elementos que estão colocados no interior da cavidade abdominal. Se forem analisadas essas camadas observaremos, abaixo da pele, uma grossa camada, chamada de subcutâneo, que é constituída fundamentalmente de tecido gorduroso. Mais profundamente, encontramos três capas superpostas de tecido muscular. Esses músculos formam a parede muscular que permite o esforço de contração abdominal com compressão das estruturas profundas viscerais. No momento em que realizamos um determinado esforço, por exemplo, o esforço da defecação, esses músculos se contraem e comprimem estruturas profundas, desencadeando uma determinada ação. De todas as regiões do organismo, a parede abdominal é, provavelmente, uma das que mais freqüentemente acumula gordura, a qual se deposita no subcutâneo. A parede abdominal é sujeita à alterações importantes em determinadas fases do ciclo de vida de alguns indivíduos. Nas mulheres, durante a GESTAÇÃO, pelo desenvolvimento de maneira bastante volumosa do útero no interior do abdome, ocorre um distenção importante de toda a cavidade, fazendo com que os músculos reto-abdominais afastem-se na linha média; onde existe uma linha fibrotica vertical que passa pela cicatriz umbilical onde os grupos musculares do lado direito e do lado esquerdo unem-se. Quando ocorre o aumento intra-abdominal gestacional, esta linha sofrer um processo de afastamento, chamado do diastase. Esta diastase faz com que, na linha média, possam aparecer hérnias que podem tornar-se mais ou menos volumosas, dependendo do grau de pressão intra-abdominal e do grau de alteração da parede muscular. Essas modificações internas manifestam-se na porção externa da parede abdominal com alterações mais ou menos volumosas, e flacidez. A cirurgia abdominal, abdominoplastia com plicatura (costura) dos músculos reto-abdominais é o procedimento para o tratamento da diastase, e a dermolipectomia (retirada do excesso de pele) abdominal, o tratamento para a flacidez. Normalmente, as seguintes perguntas são feitas pelos (as) pacientes ao seu cirurgião plástico, por ocasião da consulta inicial: · P: QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL? · R: Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem as menores retiradas. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa “flacidez” do abdome após 1 ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que “excesso de gordura” em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirão, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico de emagrecimento, para equilibrar as diversas partes entre si. Esta cirurgia não é realizada para emagrecer. · P: A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL? · R: Sim. A cicatriz resultante de uma dermolipectomia abdominal (abdominoplastia) localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pêlos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria “tanga” poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução, como se segue: a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo. b- PERÍODO MEDIATO. Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período. · P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO? · R: Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Entretanto, resta ainda acrescentar algumas observações sobre o novo abdome, no que tange à sua consistência, sensibilidade, volume, etc. Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de inchaço, depressões, irregularidades, assimetrias, e retrações que regride espontaneamente. Nesta fase, poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 6 a 18 meses de pós-operatórios. Porem, após o terceiro mês já encontraremos um resultado satisfatório. · P: É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM NOVO UMBIGO? · R: Não. O seu próprio umbigo será preservado, mas com uma cicatriz ao seu redor, ou em alguns casos com sua implantação um pouco mais baixa que a anterior. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita acima). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses. · P: A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO…
Clínica Cirúrgica Especializada A Clínica de Cirurgia Plástica idealizada pelo Dr. Leonardo Araújo e Araújo foi projetada e construída em 2006 com a ideia de disponibilizar um Centro Cirúrgico seguro, moderno, e com normas e procedimentos protocolados a um grupo pré-selecionado de cirurgiões plásticos, para oferecer um atendimento ideal e diferenciado aos clientes de Cirurgia Plástica. A Clínica da LT representa o saber-fazer na área de Cirurgia Plástica um serviço de atendimento personalizado. A LT recebe-o em ambientes que preservam a sua identidade, com uma decoração e serviço únicos, de qualidade excepcional. Referência em Cirurgia Plástica, a Clínica, onde o cliente é recepcionado em ambiente acolhedor; com um moderno centro cirúrgico equipado e planejado para a segurança e conforto dos pacientes; dois leitos de UTI para recuperação pós-anestésica; consultórios para atendimento ambulatorial com suporte pós-operatório e check up pré-operatório completo. Com larga experiência em cirurgia plástica, a equipe da Clínica de Cirurgia Plástica da LT Consultórios é formada por anestesistas, dermatologista, nutricionista, clínicos, intensivistas e cirurgiões de diversas especialidades. O corpo clínico, conta com profissionais altamente qualificados e permanentemente atualizados com os constantes avanços da medicina. Galeria de Fotos. Belo Horizonte - Rua Matias Cardoso, 253. Bairro Santo Agostinho. Telefones: 31 3291-5194 / 3024 3979 / 8606-8422 / 9193-2619.